Perda de imunobiológicos e sua repercussão na gestão do programa estadual de imunizações, Ceará-Brasil / Loss of immunobiologicals and their repercussion in the management of the state immunization program, Ceará-Brasil / Pérdida de inmunobiológicos y su repercusión en la gestión del programa estatal de inmunización, Ceará-Brasil

Objetivo: Identificar a ocorrência de perdas físicas e técnicas de imunobiológicos no estado do Ceará e seu impacto financeiro. Métodos: Pesquisa do tipo exploratório-descritiva, retrospectiva, com abordagem quantitativa. Para as perdas físicas foram avaliados 511 formulários de registro de desvio de qualidade em imunobiológicos; para as perdas técnicas, considerou-se todas as doses de vacinas que não foram utilizadas depois de expirado o prazo de validade, após abertura do frasco, assim como as doses não aplicadas. Resultados: As perdas totais atingiram 12,5 milhões de doses de imunobiológicos, representando um gasto de R$42,8 milhões. O principal motivo das perdas físicas durante o período estudado foi à queda de energia, representando 55,84%. A pesquisa não demonstrou evidência de relação direta entre as perdas totais de vacinas e as coberturas vacinais. Conclusão: Apesar do elevado número de doses desperdiçadas e do impacto financeiro proporcionado, apenas duas vacinas, BCG e hepatite B ultrapassaram o padrão estabelecido pela OPAS; para resolver a problemática da falta de energia, medidas de prevenção devem ser viabilizadas, como a instalação de grupos geradores e a correta execução dos protocolos de contingência recomendados pelo PNI. (AU)

Objective: To identify the occurrence of physical losses and immunobiological techniques in the state of Ceará and its financial impact. Methods: Exploratory-descriptive, retrospective research with a quantitative approach. For physical losses, 511 quality deviation registration forms were evaluated in immunobiologicals; for technical losses, we considered all doses of vaccines that were not used after the expiry date, after opening the bottle, as well as the doses not applied. Results: Total losses reached 12.5 million doses of immunobiologicals, representing an expense of R $ 42.8 million. The main reason for physical losses during the period studied was the power outage, representing 55.84%. The research showed no evidence of a direct relationship between total vaccine losses and vaccine coverage. Conclusion: Despite the high number of missed doses and the financial impact provided, only two vaccines, BCG and hepatitis B exceeded the standard established by PAHO; to solve the problem of power outages, preventive measures must be put in place, such as the installation of generator sets and the correct execution of the contingency protocols recommended by the PNI. (AU)

Objetivo: Identificar la ocurrencia de pérdidas físicas y técnicas inmunobiológicas en el estado de Ceará y su impacto financiero. Métodos: Investigación exploratoria-descriptiva, retrospectiva con enfoque cuantitativo. Para pérdidas físicas, se evaluaron 511 formularios de registro de desviación de calidad en inmunobiológicos; para pérdidas técnicas, se consideraron todas las dosis de vacunas que no se utilizaron después de la fecha de caducidad, después de abrir el frasco, así como las dosis no aplicadas. Resultados: Las pérdidas totales llegaron a 12,5 millones de dosis de inmunobiológicos, lo que representó un gasto de R $ 42,8 millones. El principal motivo de las pérdidas físicas durante el período estudiado fue el corte de energía, que representó el 55,84%. La investigación no mostró evidencia de una relación directa entre las pérdidas totales de vacunas y la cobertura de vacunas. Conclusion: A pesar del alto número de dosis omitidas y el impacto económico proporcionado, solo dos vacunas, BCG y hepatitis B superaron el estándar establecido por la OPS; para solucionar el problema de los cortes de energía se deben implementar medidas preventivas, como la instalación de grupos electrógenos y la correcta ejecución de los protocolos de contingencia recomendados por el PNI. (AU)

Avaliação da cadeia de frio do transporte de vacina: estudo transversal em Minas Gerais, Brasil / Evaluation of the cold chain of vaccine transportation: cross-sectional study in Minas Gerais, Brazil

Estudo transversal de abordagem avaliativa do grau de implantação da cadeia de frio durante o transporte de vacina do nível regional para municípios. Avaliamos 53 rotas de transporte de vacina de municípios de Minas Gerais. Para a coleta de dados, utilizamos um questionário estruturado e o monitoramento das temperaturas das caixas de vacina encaminhadas aos municípios através do data logger. O grau de implantação foi definido por meio de um sistema de escores, com pesos diferenciados para indicadores em cada dimensão avaliada. Os escores obtidos a partir da soma dos pontos dos indicadores foram transformados em percentuais, com referência à pontuação máxima possível. A seguir, foram definidas as categorias para o grau de qualidade: "adequado", "parcialmente adequado" e "não adequado". Os dados foram digitados no programa Epidata 3,0 e analisados no EPI-INFO 7.0, GraphPad Prism 5 e BioEstat 5.0, Excel. Realizamos análise univariada com cálculo das frequências, medidas de aferição e dispersão. A cadeia de frio durante o transporte de vacina não está adequadamente implantada na maioria dos municípios avaliados. Em vinte e dois municípios as vacinas foram expostas a temperaturas abaixo de +2°C, sendo que em seis destes a temperatura variou de 0°C a +0,5°C. O transporte de vacina apresenta falhas que podem comprometer a qualidade dos imunobiológicos.

Cross-sectional study aimed to evaluate the degree of cold chain implementation during vaccine transport from regions to municipalities. We evaluated 53 vaccine delivery routes in municipalities from the state of Minas Gerais. For data collection, we utilized a structured questionnaire and data logger in order to monitor the temperature inside the vaccine coldboxesthatwere distributed to thesemunicipalities through the data logger device. The degree of implementation was defined by means of a scoring system, with differentscores of different weights attributed to indicators for each rated dimension. The scores obtained from the sum of indicator points were transformed into percentages and referenced to the maximum possible score. The categories for quality grades were then defined as: "adequate", "partially adequate" and "not adequate". The data were entered in the Epidata 3.0 program and analyzed with EPI-INFO 7.0, GraphPad Prism 5 and BioEstat 5.0, Excel. We conducted univariate analysis to calculate frequencies,standardized measures and dispersion. Cold chain implementation during vaccine transport was found to be inadequate in the majority of the municipalities evaluated. In twenty-two municipalities, vaccines were exposed to temperatures below +2ºC and in six of these twenty-two,temperatures varied from 0oC to +0.5ºC. The vaccine transportation reveals shortcomings that could potentially compromise the immunobiologicals quality.

Cadeia de frio de conservação de vacinas: desenvolvimento e validação de um instrumento de avaliação / Cadena de frio de conservación de vacunas: desarrollo y validación de un instrumento de evaluación / Cold vaccine conservation chain: development and validation of an instrument of evaluation

Introdução: A manutenção da cadeia de frio de conservação de vacina assegura a eficácia das vacinas e, por isso, deve ser monitorada e avaliada. Um instrumento de medição confiável confere segurança em sala de vacina, identificando pontos que devem ser revistos e melhorados, para a otimização do processo de trabalho em imunização. Objetivo:Desenvolver um instrumento e proceder à validação de conteúdo e aparência para avaliar a manutenção da cadeia de frio de conservação de vacinas. Métodos: Estudo metodológico, com abordagem quantitativa, que conduziu a elaboração e validação de um instrumento de medidas para avaliar a manutenção da cadeia de frio de conservação de vacina, nas salas devacinação. Este estudo foi realizado em três etapas: revisão integrativa; elaboração do modelo lógico da cadeia de frio de conservação de vacinas; elaboração e validação de conteúdo e aparência das questões a partir da Técnica Delphi. A revisão integrativa foi realizada na literatura brasileira e internacional entre 2011 e 2016 e foi fundamentada na prática baseada em evidências para avaliar a qualidade metodológica dos estudos. Para a caracterização das publicações selecionadas, realizou-se a análise bibliométrica dos dados. Esta revisão juntamente com a análise de documentos (portarias, manuais, normas técnicas, informes) subsidiaram a elaboração do modelo lógico, estruturado em três componentes: Transporte e Recebimento, Armazenamento e Manuseio e Supervisão, Educação Permanente. A modelagem subsidiou a identificação das questões avaliativas. Para a validação de conteúdo e de aparência das questões, foi utilizada a Técnica Delphi. Foram calculados o índice de validade de conteúdo (IVC) e a razão de validade de conteúdo (CVR) das questões, segundo os critérios de relevância, objetividade e clareza. O nível de consenso esperado para este estudo foi de 75% para o IVC e 0,4 para o CVR. Na validade de aparência foi observada a clareza e a facilidade da leitura e a adequação das questões. Resultados: A validade aparente e de conteúdo foi realizada por 20 juízes, entre doutores, mestres e especialistas na área. O IVC total do instrumento foi de 88,2%. O IVC médio em relação às dimensões foi de 85,7% na estrutura e 89% no processo, no qual se verificou um IVC de 88,8% no componente Transporte e Recebimento, 89,3% no Armazenamento e Manuseio e 89,0% na Supervisão e Educação Permanente. O CVR total foi de 0,8, as razões variaram entre 0,7 na dimensão estrutura e 0,8 na dimensão processo. Quanto à validação de aparência, o instrumento foi considerado inteligível. As recomendações apontadas na validação referiam-se principalmente à clareza do conteúdo e a semântica das questões. Conclusões: O instrumento elaborado foi considerado válido para medir a manutenção da cadeia de frio de conservação de vacina. Isso poderá contribuir para a organização das ações de monitoramento e avaliação em salas de vacina, como instrumento de supervisão, promovendo a formação da equipe de enfermagem e, consequentemente, a manutenção da capacidade imunogênica dos imunobiológicos

Introduction: Maintaining the cold chain conservation vaccine ensures its efficacy. An updated instrument is currently not available to evaluate the maintenance of this chain and, consequently, to promote professional training and supervision in the vaccine room. Objective: To develop an instrument and validate the content and appearance to evaluate the maintenance of the vaccine storage cold chain in the vaccination rooms. Method: A methodological study, with a quantitative approach, that led to the elaboration of a structured measures instrument to evaluate the cold chain maintenance of vaccine conservation in the vaccination rooms. This study had three stages: integrative review; logical model elaboration of the cold chain vaccines conservation to subsidize the identification of the questions that composed the instrument (structured questionnaire); Delphi Technique for the content and appearance validation of the issues. The integrative review was carried out in the Brazilian and international literature between 2011 and 2016 and was based on evidence-based practice to evaluate the studies methodological quality. For the selected publications characterization, we performed the data bibliometric analysis. This review with the documents analysis (ordinances, manuals, technical norms, reports) subsidized the elaboration of the logical model, structured in three components: Transport and Receiving, Storage and Handling and Supervision, Permanent Education. The modeling subsidized the identification of evaluative questions. For the content validation and the questions appearance, we use the Delphi technique. We calculated content validity index (CVI) and content validity ratio (CVR) of the questions according to the relevance criteria, objectivity and clarity. The expected consensus level for this study was 75% for CVI and 0.4 for CVR. In the appearance validity, the study observed the clarity and the ease of reading and the questions adequacy.Results: The apparent validity and content was carried out by 20 judges, among doctors, masters and specialists in the area. The total instrument IVC was 88.2%. The mean IVC related with dimensions was 85.7% in the structure and 89% in the process, in whichmthere was 88.8% of IVC in the Transport and Receiving component, 89.3% in Storage and Handling and 89.0 % in Supervision and Permanent Education. The total CVR was 0.8, the ratios ranged from 0.7 in the structure dimension to 0.8 in the process dimension. Referring to the appearance validation, the instrument was considered intelligible. The recommendations pointed out in the validation referred mainly to the content clarity and the questions semantics. Conclusions: The instrument was considered valid to measure the maintenance of the vaccine storage cold chain. This may contribute to the organization of monitoring and evaluation actions in vaccine rooms, as a supervisory tool, promoting the training of the nursing staff and, consequently, the maintenance of the immunogenic capacity of immunobiologicals

Introducción: El mantenimiento de la cadena de frío de conservación de vacuna asegura su eficacia. Actualmente, no hay disponible un instrumento actualizado para evaluar el mantenimiento de esa cadena y, consecuentemente favorecer la formación profesional y la supervisión en sala de vacuna. Objetivo: Desarrollar un instrumento y proceder a la validación de contenido y apariencia para evaluar el mantenimiento de la cadena de frío de conservación de vacuna en las salas de vacunación. Método: Estudio metodológico, con abordaje cuantitativo, que condujo la elaboración de un instrumento de medidas estructurado para evaluar el mantenimiento de la cadena de frío de conservación de vacuna, en las salas de vacunación. Este estudio fue realizado en tres etapas: repaso integrativo; elaboración del modelo lógico de la cadena de frío de conservación de vacunas para subsidiar la identificación de las preguntas que compusieron el instrumento (cuestionario estructurado); realización de la Técnica Delphi para la validación de contenido y de apariencia de las cuestiones. El repaso integrativo fue realizado en la literatura brasileña e internacional entre 2011 y 2016 y fue fundamentado en la práctica basada en evidencias para evaluar la calidad metodológica de los estudios. Para la caracterización de las publicaciones seleccionadas, se realizó el análisis bibliométrico de los datos. Este repaso juntamente con el análisis de documentos (portarías, manuales, normas técnicas, informes) subsidiaron la elaboración del modelo lógico, estructurado en tres componentes: Transporte y Recibimiento, Almacenamiento y Manejo y Supervisión, Educación Permanente. El modelaje subsidió la identificación de las cuestiones evaluativas. Para la validación de contenido y de apariencia de las cuestiones, fue utilizada la Técnica Delphi. Fueron calculados el índice de validez de contenido (IVC) y la razón de validez de contenido (CVR) de las cuestiones, según los criterios de relevancia, objetividad y claridad. El nivel de consenso esperado para este estudio fue del 75% para el IVC y 0,4 para el CVR. En la validez de apariencia fue observada la claridad y la facilidad de la lectura y la idoneidad de las cuestiones.Resultados: La validez aparente y de contenido fue realizada por 20 jueces, entre doctores, maestros y especialistas en el área. El IVC total del instrumento fue del 88,2%. El IVC medio en relación a las dimensiones fue del 85,7% en la estructura y 89% en el proceso, en el cual se verificó un IVC del 88,8% en el componente Transporte y Recibimiento, 89,3% en el Almacenamiento y Manejo y 89,0% en la Supervisión y Educación Permanente. El CVR total fue de 0,8, las razones variaron entre 0,7 en la dimensión estructura y 0,8 en la dimensión proceso. En cuanto a la validación de apariencia, el instrumento fue considerado inteligible. Las recomendaciones apuntadas en la validación se referían principalmente a la claridad del contenido y la semántica de las cuestiones. Conclusiones: El instrumento fue considerado válido para evaluar el mantenimiento de la cadena de frío de conservación de vacuna. Eso podrá contribuir para la organización de las acciones de monitorización y evaluación en salas de vacuna, como instrumento de supervisión, promoviendo la formación del equipo de enfermería y, consecuentemente, el mantenimiento de la capacidad inmunogénica de los inmunobiológicos

Cadeia de frio de conservação de vacinas: desenvolvimento e validação de um instrumento de avaliação / Cadena de frio de conservación de vacunas: desarrollo y validación de un instrumento de evaluación / Cold vaccine conservation chain: development and validation of an instrument of evaluation

Introdução: A manutenção da cadeia de frio de conservação de vacina assegura a eficácia das vacinas e, por isso, deve ser monitorada e avaliada. Um instrumento de medição confiável confere segurança em sala de vacina, identificando pontos que devem ser revistos e melhorados, para a otimização do processo de trabalho em imunização. Objetivo:Desenvolver um instrumento e proceder à validação de conteúdo e aparência para avaliar a manutenção da cadeia de frio de conservação de vacinas. Métodos: Estudo metodológico,com abordagem quantitativa, que conduziu a elaboração e validação de um instrumento de medidas para avaliar a manutenção da cadeia de frio de conservação de vacina, nas salas de vacinação. Este estudo foi realizado em três etapas: revisão integrativa; elaboração do modelológico da cadeia de frio de conservação de vacinas; elaboração e validação de conteúdo e aparência das questões a partir da Técnica Delphi. A revisão integrativa foi realizada na literatura brasileira e internacional entre 2011 e 2016 e foi fundamentada na prática baseada em evidências para avaliar a qualidade metodológica dos estudos. Para a caracterização das publicações selecionadas, realizou-se a análise bibliométrica dos dados. Esta revisão juntamente com a análise de documentos (portarias, manuais, normas técnicas, informes)subsidiaram a elaboração do modelo lógico, estruturado em três componentes: Transporte e Recebimento, Armazenamento e Manuseio e Supervisão, Educação Permanente

Introduction: Maintaining the cold chain conservation vaccine ensures its efficacy. Anupdated instrument is currently not available to evaluate the maintenance of this chain and,consequently, to promote professional training and supervision in the vaccineroom. Objective: To develop an instrument and validate the content and appearance toevaluate the maintenance of the vaccine storage cold chain in the vaccinationrooms. Method: A methodological study, with a quantitative approach, that led to theelaboration of a structured measures instrument to evaluate the cold chain maintenance ofvaccine conservation in the vaccination rooms. This study had three stages: integrativereview; logical model elaboration of the cold chain vaccines conservation to subsidize theidentification of the questions that composed the instrument (structured questionnaire); DelphiTechnique for the content and appearance validation of the issues. The integrative review wascarried out in the Brazilian and international literature between 2011 and 2016 and was basedon evidence-based practice to evaluate the studies methodological quality. For the selectedpublications characterization, we performed the data bibliometric analysis. This review withthe documents analysis (ordinances, manuals, technical norms, reports) subsidized theelaboration of the logical model, structured in three components: Transport and Receiving,Storage and Handling and Supervision, Permanent Education

Introducción: El mantenimiento de la cadena de frío de conservación de vacuna asegura sueficacia. Actualmente, no hay disponible un instrumento actualizado para evaluar elmantenimiento de esa cadena y, consecuentemente favorecer la formación profesional y lasupervisión en sala de vacuna. Objetivo: Desarrollar un instrumento y proceder a lavalidación de contenido y apariencia para evaluar el mantenimiento de la cadena de frío deconservación de vacuna en las salas de vacunación. Método: Estudio metodológico, conabordaje cuantitativo, que condujo la elaboración de un instrumento de medidas estructuradopara evaluar el mantenimiento de la cadena de frío de conservación de vacuna, en las salas devacunación. Este estudio fue realizado en tres etapas: repaso integrativo; elaboración delmodelo lógico de la cadena de frío de conservación de vacunas para subsidiar la identificaciónde las preguntas que compusieron el instrumento (cuestionario estructurado); realización de laTécnica Delphi para la validación de contenido y de apariencia de las cuestiones. El repasointegrativo fue realizado en la literatura brasileña e internacional entre 2011 y 2016 y fuefundamentado en la práctica basada en evidencias para evaluar la calidad metodológica de losestudios. Para la caracterización de las publicaciones seleccionadas, se realizó el análisisbibliométrico de los datos. Este repaso juntamente con el análisis de documentos (portarías,manuales, normas técnicas, informes) subsidiaron la elaboración del modelo lógico,estructurado en tres componentes: Transporte y Recibimiento, Almacenamiento y Manejo ySupervisión, Educación Permanente

Controle de perdas evitáveis de imunobiológicos na rede de frio da instância local: uma reflexão acerca do processo de trabalho da enfermagem / Control of preventable losses of immunobiologicals in the cold chain of the local instance: a reflection on the nursing work process

Este trabalho teve como objetivo identificar a ocorrência de perdas evitáveis de imunobilógicos notificadas no período de 2011 a 2015 em um município da 2ª RS - Metropolitana do Paraná. Com esta informação o seguinte passo, foi conhecer o processo de trabalho da Enfermagem nas atividades relacionadas à rede de frio de imunobiológicos na instância local (sala de vacina) assim como as estratégias de enfrentamento à estas perdas. Trata-se de um estudo de caso do tipo exploratório documental (fase I) com abordagem quantitativa, e de campo (fase II) com abordagem qualitativa com análise do discurso para compreensão dos dados. O município de Colombo foi identificado na base de dados por ter apresentado a maior quantidade de perdas evitáveis de imunobiológicos notificados no período estudado. Porém devido a transição dos sistemas de informação em imunização a maioria dos municípios não transmitiu a informação contendo as doses de vacinas desprezadas por causas evitáveis. Das ocorrências de perdas evitáveis de imunobiológicos a que mais se destacou foi a perda por validade vencida com mais de 87 mil doses desprezadas. Em campo, os dados foram obtidos por meio de entrevistas semiestruturadas aplicadas à 54 profissionais de enfermagem que exercem atividades na sala de vacinação, sendo que destes, nove são enfermeiros, 40 são técnicos de enfermagem e 5 são auxiliares de enfermagem. A análise do discurso foi realizada em três etapas, sendo que na primeira emergiram oito figuras: organização da sala de vacinas, aplicação de vacinas, quebra de frasco, falta de energia elétrica, procedimento inadequado, falha no equipamento de refrigeração, depredação do patrimônio, validade vencida. Na segunda elaboramos as frases temáticas que geraram duas grandes categorias: Processo de Trabalho e Perdas Evitáveis de Vacinas. A partir da categorização das frases temáticas podemos identificar que a perda de vacinas por validade vencida se sobressaiu em relação às demais, com relato de 46% dos entrevistados, e que segundo os profissionais, isto acontece devido ao fato do recebimento dos imunobiológicos ser com data de validade próxima ao vencimento, fator que não está sob responsabilidade da instância local. Sendo o profissional de Enfermagem responsável pelas ações de imunização, desde a conservação até a administração das vacinas, foi extremamente relevante conhecer de que forma a prática cotidiana da equipe de Enfermagem enfrenta as perdas evitáveis de imunobiológicos, tanto para análise do processo de trabalho, como para subsidiar os gestores da rede de frio no que tange a capacitação de pessoal em sala de vacinação. Neste caso, podemos observar que o processo de trabalho da equipe de Enfermagem nas salas de vacinas do município, pode não estar relacionado com o número de doses desprezadas por validade vencida. Concluímos que são necessários novos estudos neste domínio, uma vez que o mesmo é de responsabilidade integral da equipe de Enfermagem e há escassez de literatura a respeito de perdas vacinais, o que dificultou a discussão dos achados por meio de um amplo diálogo com o estado da arte.

This study objectified to identify the occurrence of preventable losses of immunobiologicals reported in the period between 2011 and 2015 in a municipality from the 2nd Metropolitan Health Region of Paraná State, Brazil. With this information, the following step was to know Nursing work process on the related activities to the cold-chain for immunobiologicals at local level (vaccination room), as well as the strategies to cope with those losses. It is an exploratory documented (phase 1) case study with quantitative approach, and qualitative field approach (phase 2) by means of discourse analysis for data understanding. The municipality of Colombo, Paraná State (Brazil) was identified in the Sistema de Informação de Apuração de Imunobiológicos (Immunobiologicals Investigation Information System) database as the one with the largest amount of preventable vaccine losses reported during the studied period. However, due to the transition of vaccination information systems, most municipalities did not report information on discarded vaccination doses for preventable causes. From the occurrences of preventable immunobiological losses, expiration date of over 87 thousand doses stood out. Field data were gathered by means of semi-structured interviews applied to 54 Nursing professionals performing tasks in the vaccination room. Among those, 9 are nurses, 40 are nursing technicians and 5 are nursing assistants. Discourse analysis was held in three steps, with 8 figures emerging from the first one: organization of the vaccination room, vaccine administration, bottle break, power outage, inadequate procedure, cooling equipment failure, facility depredation, expiration date. In the second step, we elaborated thematic phrases, which generated two large categories: Work Process and Preventable Vaccine Losses. From the categorization of the thematic phrases, we can identify that vaccine losses for expiration date stood out of the others, reported by 46% of the participants, and according to the professionals, that is due to the fact that immunobiologicals are received near the expiration date, not being under local level responsibility. As Nursing professionals are held responsible for the immunization tasks, from vaccine storage to administration, it was extremely relevant to know the way that Nursing team's daily practice copes with preventable losses of vaccines, not only for the analysis of the work process, but also for grounding cold chain managers in relation to staff qualification for the vaccination room. In this case, we can observe that Nursing team's work process in the vaccination room of the municipality may not be associated with the number of discarded doses due to the expiration date. We concluded that further studies are deemed necessary in this realm, as the Nursing team is held totally responsible, and literature is scarce on vaccine losses, which made discussion of the findings difficult for scarcity of current studies.

Avaliação da rede de frio para conservação de vacinas em unidades básicas de saúde das regiões Sul e Centro-Oeste do município de São Paulo em 2011-2012 / Evaluation of the cold chain for vaccine conservation in primary healthcare centers in the South and Midwest regions of São Paulo city, Brazil, in 2011-2012 / Evaluación de la cadena de frío para la conservación de vacunas en Unidades Básicas de Salud de las regiones Sur y Medio-Oeste de São Paulo en 2011-2012

OBJETIVO: avaliar capacidade da rede de frio (RF), conhecimento dos profissionais e práticas de conservação de imunobiológicos em unidades básicas de saúde (UBS) do município de São Paulo. MÉTODOS: estudo descritivo envolvendo amostra randômica de 24 UBS das regiões Sul e Centro-Oeste do município; de dezembro de 2011 a julho de 2012, foram entrevistados profissionais quanto ao conhecimento/prática em conservação de vacinas e observou-se a infraestrutura local, utilizando-se formulário desenvolvido para o projeto, sobre cujos itens atribuíram-se pontos e classificou-se cada UBS - suficiente, regular e insuficiente. RESULTADOS: a maioria das 24 UBS avaliadas era administrada por organizações sociais; todas possuíam câmaras de vacinas, cinco referiram utilizar sua capacidade máxima de armazenamento, nove UBS foram classificadas como de conhecimento/prática suficiente e 15 como de conhecimento/prática regular. CONCLUSÃO: a utilização da RF nessas UBS estava próxima da capacidade máxima; muitos profissionais não tinham conhecimentos básicos sobre conservação de vacinas.

OBJECTIVE: to assess the cold chain capacity, health workers' immunobiological product conservation knowledge and practices in Primary Healthcare Centers (PHC) in São Paulo city, Brazil. METHODS: this descriptive study included 24 randomly selected PHC in the South and Midwest regions of the city; between December 2011 and July 2012, we interviewed the health workers on their vaccine conservation knowledge/practice and observed the local infrastructure, using a form developed for this project; we assigned points to items of the form and classified each PHC as sufficient, regular or insufficient. RESULTS: most of the 24 PHC evaluated were administered by Social Organizations; all of them had vaccine storage chambers; 5 PHC reported using their maximum storage capacity; 9 PHC were classified as having sufficient knowledge/practice and 15 as having regular knowledge/practice. CONCLUSION: in these PHC, cold chain utilization was close to its maximum capacity; many health workers did not have basic knowledge about vaccine conservation.

OBJETIVO: evaluar la cadena de frío (CF), el conocimiento de los profesionales y las prácticas de conservación de vacunas en unidades básicas de salud (UBS) de São Paulo-SP, Brasil. MÉTODOS: estudio descriptivo de una muestra aleatoria de 24 UBS en las regiones Sur y Centro-Oeste del municipio; de diciembre del 2011 a julio del 2012, fueron entrevistados profesionales con respecto a sus conocimientos y prácticas en la conservación de vacunas, concomitantementese observó la infraestructura, utilizando un formulario desarrollado para el proyecto; atribuyéndose un puntaje específico para cada ítem, clasificamos las UBS como suficientes, regulares o insuficientes. RESULTADOS: la mayoría de las 24 UBS eran administradas por organizaciones sociales; todos tenían cámaras de vacunas; cinco informaron usar su capacidad máxima de almacenamiento; 9 UBS fueron clasificadas como suficientes y 15 como regulares. CONCLUSIÓN: la utilización de la CF en estas UBS estaba próxima al máximo; muchos profesionales no tenían conocimientos básicos acerca de conservación de vacunas.

Avaliação da qualidade de conservação de vacinas na atenção Primária à saúde / Assessment of quality of vaccine storage and conservation in primary health care centers

Estudo avaliativo do grau de qualidade da conservação de vacina nas Unidades de Atenção Primária à Saúde da região Centro-Oeste do Estado de Minas Gerais. Foram utilizados critérios das dimensões, estrutura e processo para mensurar o grau de qualidade das 261 salas de vacina distribuídas nos 55 municípios da região. O grau de qualidade foi definido por meio de um sistema de escores com pesos diferenciados para indicadores em cada dimensão avaliada sendo definidas as categorias: "adequado", "não adequado" e "crítico". Para verificar a relação entre o grau de qualidade e o porte populacional e adesão ao SUS utilizou-se o teste do qui-quadrado de Pearson. Observou-se que o grau de qualidade de conservação de vacina não era adequado em 59,3% e 26,9% apresentaram grau crítico de qualidade. Os municípios de pequeno porte habilitados na Gestão Plena da Atenção Básica concentraram as piores salas de vacina. O cuidado com a conservação de vacinas aponta para a necessidade de capacitação dos recursos humanos, de monitoramento e avaliação do processo de trabalho e de novos estudos na área.

This is an evaluative study of the quality of vaccine storage and conservation in primary health care centers (PHC) in the mid-west region of the state of Minas Gerais. Dimensions, structures and processes were the criteria used to measure the level of quality in 261 vaccine storage and conservation units in over 55 municipalities in the area. Quality levels were defined by means of a scoring system with different weighted scores attributed to indicators for each dimension being rated. Categories for quality levels were then defined as: "adequate," "inadequate" and "critical." Pearson's chi-square test was used to verify the correlation between quality level and population size and adherence to the Unified Health System. It was observed that vaccine storage and conservation quality levels were inadequate in 59.3% and critical in 26.9% of these facilities. Small municipalities that are registered for Full Primary Health Care Management featured the worst vaccine storage facilities. Vaccine conservation supervision, which spans a series of activities present in nursing praxis, indicates the need to train human resources, monitor and assess work processes and conduct further studies in the field.

Avaliação de rede de frio do Programa de Imunização de um Centro de Saúde da Região Oeste do Paraná / Vaccine storage cold chain Evaluation Program in a Health Centre situated at west region of Paraná

Esta é uma pesquisa com abordagem quantitativa que objetiva avaliar a qualidade da rede de frio do Programa de Vacinação de um Centro de Saúde da Região Oeste do Paraná. A coleta de dados foi realizada usando um formulário com quetões fechadas preenchido por meio da observação sistemática. Os resultados apontam área física inadequada, ausência de gerador elétrico e supervisão sistemática; lavagem das mãos isatisfatória.Transporte, acondicionamento e aplicação dos imunulógicos realizados adequadamente, se comparados com critérios do Ministério da saúde. As dificuldades apontadas não invalidam a eficácia do seviço.